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工商時報【王中一】
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肺腺癌患者在治療上有了進一步突破！香港中文大學醫學院領導的最新國際研究證實，帶有表皮生長因子受體（EGFR）基因變異的肺線癌患者，如在接受一線標靶藥物治療後出現新基因突變及抗藥性，未來可透過新的治療模式，將其無惡化存活期延長超過一倍；研究人員同時建議，肺癌患者應持續監測並針對基因變異情況對症下藥；而該項研究成果已登上頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。
肺癌全球罹患率最高，每年約有一六○萬人死於此病，不少患者為女性與非吸菸人士。根據衛福部國健署統計，台灣每年約新增1萬名病例，其中九成為非小細胞癌，又以「肺腺癌」最為常見，當中成左右患者就醫已為第四期，也讓肺癌死亡率高居所有癌症的二成。
參與新藥研究的中大醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦表示，過去，肺腺癌患者如證實有EGFR基因變異，可接受一線標靶藥物「酪氨酸激酉每抑制劑」(TKI)治療，然而，臨床資料顯示，大部份患者在接受一線標靶藥治療後的九至十三個月，會開始呈「抗藥性」，病情持續惡化，需要接受傳統化療。當中，超過一半患者證實癌細胞出現一種名為「T790M」的基因突變。醫學界稱這種情況為「癌症進化」。
為此，莫樹錦於二○一四年至二○一五年期間領導一項國際性研究，將包括台灣在內的近廿個國家及地區共四一九名帶有「T790M」基因突變、並在接受TKI治療後病情惡化的患者，隨機分成兩組，分別接受新標靶藥及傳統化療；台灣則由台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新主導。莫教授表示，研究團隊發現，前者無惡化存活期平均超過十個月，是傳統化療四個月的一倍多，治療後癌細胞縮小或消失的比率為七一％，也是傳統化療三一％的一倍，且副作用較低，可舒緩癌患不適症狀。
莫樹錦指出，新一代標靶藥物的使用條件為出現T790M基因變異、曾使用第一代藥物無效、且肝腎未受損等，新藥已於香港正式上市，平均一個月療程要價四萬五千元至五萬港幣。
至於台灣部分，目前仍未上市，但據了解，可需要患者可透過醫師向食藥署專案申請使用。
莫樹錦強調，未來在治療上，不但要先確定肺腺癌病人是否有EGFR基因變異，也需監測『癌症進化』的情況，在此類患者接受一線標靶藥後病情惡化時，檢測他們是否已出現基因突變，並對症下藥，以持續優化治療方案。
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